Признаки столбняка у взрослых после укуса кошки

Недавно вас укусила собака, вы обработали рану, но не обратились за медицинской помощью? Знаете ли вы, что у вас есть все шансы заболеть столбняком? В этой статье мы поговорим о том, какие симптомы столбняка у человека после укуса появляются и как скоро ждать первых признаков заболевания.

Столбняк: что это за болезнь?

Столбняк представляет собой острое инфекционное заболевание, опасное для жизни человека и характеризующееся комплексом различных клинических проявлений. Своевременно оказанная медицинская помощь и квалифицированное лечение позволяют спасти жизнь человеку, в том случае, если диагноз поставлен правильно и больной не медлил с обращением к специалистам.

Именно поэтому каждый должен знать симптомы столбняка на ранних стадиях, чтобы вовремя среагировать и не умереть от инфекции.

Пути заражения столбняком и причины развития заболевания

Возбудитель инфекции попадает в организм человека через открытые раны, то есть контактным путем. Раны могут быть глубокими и не очень – царапины, порезы, ожоги, трещины и любые другие нарушения целостности кожного покрова.

Основными путями проникновения вируса столбняка являются:

операционные раны – с нарушением правил асептики и антисептики;
стоматологические раны – чаще всего при хирургическом удалении зуба, операциях на десне, при удалении кисты;
ожоги 2,3,4 степеней;
обморожения;
раны, образовавшиеся в результате открытого перелома костей;
колотые и огнестрельные раны;
порезы стоп – в народе столбняк часто называют болезнью босых ног, так как инфицирование в большинстве случаев происходит при порезах стоп, проколах гвоздем или другими острыми предметами;
открытые раны после укусов домашних животных – кошек и собак.

Столбняк от укуса собаки или кошки – не редкость, особенно, если раневая поверхность была обработана не сразу или пострадавший и вовсе проигнорировал этот аспект. Любой человек подвержен данному заболеванию, в группе риска в первую очередь работники сельскохозяйственного труда, ветеринары, собаководы и лица, которые имеют контакт с почвой.

Когда ждать первых симптомов заболевания?

После укуса собаки или любого другого животного важно сразу же тщательно обработать рану, чтобы смыть большую часть болезнетворных микробов и вирусов. В слюне животных присутствует огромное количество патогенных, условно-патогенных микроорганизмов и вирусов смертельных инфекций, которые быстро размножаются и разносятся с током крови по всему организму.

При попадании в рану, а затем и в кровяное русло вируса столбняка около 2 недель вырабатываются и накапливаются токсины – это называют инкубационным периодом.

На данном этапе никаких клинических симптомов заболевания нет, но у пострадавшего могут возникать такие состояния:

длительно не проходящие головные боли;
раздражение и нервозность;
нарушения сна;
повышенная потливость;
гриппоподобные симптомы.

Важно! Инкубационный период столбняка после укуса во многом зависит от глубины раны, места поражения, состояния здоровья пациента в целом (у ослабленных, часто болеющих лиц признаки заболевания появляются быстрее).

Главным и характерным клиническим симптомом столбняка у человека является подергивание мышц на лице, напоминающее нервный тик. Конечно, такой симптом может встречаться и при заболеваниях нервной системы на фоне хронического стресса, но если у вас незадолго до этого были какие-либо раны, укусы или порезы необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Как только вирус в крови и токсины столбняка накопились в определенном количестве, у больного возникают первые клинические признаки:

опускается уголок рта – внешне это напоминает сардоническую улыбку, что вызвано сокращением и спазмом лицевых мышц;
ощущение комка в горле, трудность проглатывания твердой пищи;
мышечные боли, как во время гриппа и простуды;
ощущение нехватки воздуха;
потливость, которая усиливается по ночам;
усиленное слюноотделение;
повышение мышечного тонуса;
трудности с опорожнением мочевого пузыря и кишечника.

На видео в этой статье врач подробнее рассказывает, как развивается столбняк, какие периоды заболевания выделяют и что при этом ощущает больной.

Периоды развития заболевания и клинические проявления

Столбняк развивается и прогрессирует поэтапно, причем на каждом из них возникают определенные и характерные клинические симптомы:

инкубационный – от момента инфицирования до появления первых симптомов заболевания;
стадия начальных проявлений;
разгар;
стадия выздоровления.

Инкубационный период столбняка: клинические симптомы

В инкубационном периоде диагностировать столбняк можно только путем проведения многочисленных анализов и проб. Как правило, если человека укусила собака или он получил рваную, колотую или режущую рану, а в больнице не нашлось противостолбнячной вакцины, то в течение первых 2 недель от момента получения травмы пострадавшему назначают ряд анализов, которые позволяют выявить вирус в крови.

Важно! От продолжительности инкубационного периода заболевания во многом зависит тяжесть патологического процесса – чем короче латентная стадия, тем менее выражены клинические признаки столбняка.

Симптомами латентной стадии являются:

частые головные боли и мигрени;
повышенная потливость;
мышечные боли и ломота во всем теле;
боли в месте укуса или травмы;
раздражительность и нервозность.

Обычно длительность латентной стадии столбняка около 12-15 дней, иногда до трех недель в редких случаях, после чего болезнь переходит в начальную стадию.

Начальная стадия столбняка: симптомы заболевания

Продолжительность начальной стадии заболевания всего 1-2 дня и характеризуется появлением болей в месте укуса или раны, причем даже, если края ее уже хорошо затянулись.

Помимо болезненных и дискомфортных ощущений в месте укуса у больного появляется триада симптомов, характерных только для столбняка:

сардоническая улыбка – за счет сокращения мимических мышц лица и их спазма у больного растягиваются уголки рта, сужаются веки, сморщивается лоб (на фото ниже хорошо заметен этот признак заболевания);
тризм – в результате тонического спазма мышц в области височно-челюстного сустава больной не может нормально жевать пищу и внятно разговаривать;
дисфагия – спазм и сокращение мышц глотки, в результате чего больной не может проглатывать пищу и ощущение постоянный комок в горле, будто подавился (по мере прогрессирования заболевания этот симптом усиливается).

Кроме этого на начальной стадии столбняка возникает характерное подергивание мышц немного выше места укуса.

Важно! По мере нарастания симптомов и прогрессирования столбняка у больного могут наблюдаться спазмы затылочных мышц (ригидность), в результате которых он не может склонить голову к грудной клетке.

Стадия разгара столбняка: клинические симптомы

На стадии разгара наблюдается самый пик всех клинических симптомов, характерных для столбняка. Продолжительность этого периода 1-2 недели, что зависит от количества токсина и вируса в крови и тяжести течения заболевания.

У больного возникают и нарастают такие симптомы:

Судорожные сокращения всех мышц – начинаются с головы и шеи и постепенно спускаются к нижним конечностям, захватывая все тело. Судорожные припадки возникают неожиданно, нарастают постепенно и длятся от нескольких секунд до нескольких минут. Приступ судорог бывает настолько сильным, что выворачивает суставы и растягивает сухожилия.
Тоническое напряжение мышц не прекращается круглые сутки, вызывая у больного невыносимые боли – живот при этом твердеет, туловище изгибается в виде дуги, верхние конечности сгибаются в локтевых суставах, а нижние вытягиваются «струной».
Спазмируются и сокращаются мышцы диафрагмы, что приводит к нарушению акта дыхания, параличу и приступам удушья.

На данной стадии описанные симптомы заболевания сопровождаются высокой температурой тела пациента, лихорадочным состоянием, обильным слюнотечением, нарушением речи, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

Приступы судорожных припадков могут достигать до 10-15 раз в сутки, при этом на лице больного наблюдается гримаса ужаса, он задыхается, стонет, кричит. Кожа больного приобретает синюшный оттенок, показатели температуры и артериального давления повышены. В момент приступа судорог сокращение мышц настолько выраженное, что может приводить в к разрывам связок, вывихам суставов, переломам костей.

Важно! Отсутствие лечения и прогрессирование симптомов заболевания очень быстро приводит к смертельному исходу больного.

Стадия выздоровления столбняка: клинические симптомы

В зависимости от тяжести течения заболевания и оказания адекватной медицинской помощи больному улучшение и выздоровление наступает к концу 3 недели. При этом у больного уменьшается количество и продолжительность судорожных припадков, снижается тонус мышц, улучшается общее состояние и самочувствие.

Конечно, процесс полного выздоровления длительный и составляет порядка 3 месяцев, но при отсутствии осложнений и выполнении всех рекомендаций врача столбняк удается успешно вылечить.

Формы течения заболевания: симптомы и прогнозы

Течение столбняка после укуса собаки или других травм, выраженность симптомов и прогноз лечения во многом зависят от того в какой форме проходит заболевание, об этом нагляднее представлено в таблице.

Форма течения заболевания	Симптомы и прогнозы
Легкая	Инкубационный период обычно около 3 недель. У больного наблюдается повышение температуры тела, слабо выраженная триада симптомов (тризм, сардоническая улыбка и дисфагия). Прогноз благоприятный при правильно организованном лечении. Полная инструкция того, как нужно вести себя во время приступов выдается пациенту лечащим врачом
Средней тяжести	Инкубационный период до 15 дней. Клинические симптомы прогрессируют и нарастают за несколько суток – температура тела 39 градусов, лихорадка, триада столбнячных симптомов, тахикардия и высокое артериальное давление, потливость. Прогноз во многом зависит от организации квалифицированного лечения и общего состояния больного
Тяжелая	Инкубационный период до 10 дней, иногда до недели. Все клинические симптомы заболевания выражены ярко, состояние пациента быстро ухудшается. В большинстве случаев наступает смерть
Очень тяжелая	Инкубационный период всего несколько суток, симптомы нарастают за несколько часов – судороги не прекращаются, прогрессирует тризм и дисфагия, возникают нарушения в работе все внутренних органов и наступает смерть

Не типичная форма столбняка

Выделяют еще одну форму заболевания, которая встречается крайне редко и характеризуется появлением местных малозаметных симптомов.

В зависимости от места локализации раны у больного будут подергивания мышц выше места укуса и незначительная болезненность в области травмы. При местной форме столбняка инфекция, как правило, не распространяется к внутренним органам, не поражает нервную систему и заканчивается выздоровлением человека.

Методы профилактики заболевания

Главным принципом предотвращения этого страшного заболевания является прививка от столбняка. Она входит в число обязательных вакцин для детей первого года жизни, поэтому не отказывайтесь от прививания, если на это нет серьезных причин (например, аллергии, острых инфекций, непереносимости).

Столбняк отличается от других предотвратимых с помощью вакцин болезней, поскольку он не передается от человека к человеку. Бактерии, находятся в почве, пыли и навозе. Попадают в организм через разрывы кожи – обычно резаные или колотые раны, вызванные зараженными предметами.

Сегодня, это заболевание встречается редко, 30 случаев ежегодно. Почти все случаи болезни происходят среди людей, которые никогда не получали вакцину, или взрослых, которые не следят за своими прививками.

Причины и способы передачи

Столбняком является инфекция, вызванная бактерией под названием Clostridium столбняка. Споры находятся повсеместно в окружающей среде, почве, пыли и навозе. Они развиваются в бактерии, когда попадают в организм.

Как столбняк попадает в ваше тело

Ступив на гвозди или другие острые предметы – можно получить бактерий, которые вызывают столбняк, они попадают в организм через разрывы кожи.

Споры могут попасть в организм через поврежденную кожу, через травмы от зараженных объектов. Более вероятно, заразиться если:

Раны с грязью, фекалиями, слюной;
Колотые раны, например, гвоздем, иглой;
Ожоги;
Травмы от сдавливания;
Раны с мертвой тканью.

Пути передачи

Чистые поверхностные раны (когда только самый верхний слой кожи соскабливают);
Хирургические процедуры;
Укусы насекомых;
Стоматологические инфекции;
Составные переломы (перерыв в кости, где она подвергается воздействию);
Хронические язвы, инфекции;
Внутримышечные, внутривенные инъекции.

Время от воздействия до болезни

Инкубационный период – время от воздействия до болезни – от 3 до 21 дней (в среднем 10 дней), иногда от одного дня до нескольких месяцев, в зависимости от вида раны. Чаще, заражение происходит на протяжении 14 дней.

Более короткие периоды инкубации наблюдаются при сильно загрязненных ранах, серьезных заболеваниях, и имеют худший исход (прогноз).

Симптомы и осложнения

Болезнь часто называют “столбняк”, потому что один из самых распространенных признаков этой инфекции ужесточение мышц челюсти. Инфекция может привести к серьезным проблемам со здоровьем, в том числе в невозможности открыть рот, проблемам с глотанием, дыханием.

Симптомы столбняка у человека после укуса:

Первым признаком является спазмы мышц челюсти, или «столбняк».

Паралич челюсти;
Внезапное, непроизвольное ужесточение мышцы (мышечные спазмы) – часто в желудке;
Болезненная жесткость мышц по всему телу;
Проблемы с глотанием;
Головная боль;
Лихорадка, потливость;
Изменения артериального давления, ускорение ритма сердца.

Осложнения

Серьезные проблемы со здоровьем:

Неконтролируемое / непроизвольное затягивание голосовых связок (ларингоспазм);
Сломанные кости (переломы);
Инфекции, полученных незаконным путем во время посещения больницы (внутрибольничные инфекции);
Закупорка главной артерии легких или одной из его ветвей сгустком крови, который путешествовал из других мест организма через кровь (легочная эмболия);
Пневмония, инфекция легких, которая развивается при вдыхании инородных материалов (аспирационная пневмония);
Затруднение дыхания, приводят к смерти (от 1 до 2 из 10 случаев со смертельным исходом).

Диагностика

Врачи могут поставить диагноз путем изучения пациента, нахождения определенных признаков и симптомов. Где нет больницы и лабораторных тестов, которые могут подтвердить это заболевание.

Лечение

Столбняк требует неотложной медицинской помощи:

Уход в больнице;
Немедленное лечение человеческим иммунным глобулином (TIG);
Тщательный уход за ранами;
Препараты для контроля мышечных спазмов;
Антибиотики;
Вакцинация против столбняка.

Предотвращение

Способы профилактики столбняка

Вакцинация и хороший уход за раной имеют важное значение, чтобы помочь предотвратить инфекцию столбняка. Врачи используют вакцину, чтобы предотвратить заболевание тогда, когда кто-то серьезно не пострадал и не имеет защиты от болезни.

Смотрите видео – самые опасные инфекции – Столбняк

Прививка

Будьте в курсе своих прививок против столбняка –это лучший инструмент для предотвращения инфекции.

Хороший уход за раной помогает предотвратить инфекцию.

Не откладывайте первую помощь, даже при незначительных, неинфицированных ранах, таких как волдыри, ссадины, или любой порез.

Мойте руки с мылом или используйте средства для протирания рук на спиртовой основе, когда мытье не представляется возможным.

Обратитесь к врачу, если у вас есть проблемы и вы нуждаетесь в дальнейшей консультации.

Укус кошки – это нередкое явление. Покусать питомец может во время активных игр или из-за чересчур навязчивого проявления чувств со стороны хозяина. Многие люди не воспринимают всерьез укусы этих животных, и делают это напрасно. В ряде ситуаций такое легкомыслие может даже стоить жизни, особенно когда речь идет о нападении бездомных кошек. Что делать, если в месте укуса появилось покраснение и припухлость? Какими последствиями для человеческого здоровья это чревато?

Почему после кошачьих укусов образуется болезненная опухоль, а кожа краснеет?

Обычно кошки не нападают без причины на человека. Делают они это, если чувствуют опасность, угрожающую им или потомству. Яростно атакуя врага, животные впиваются зубами в его тело, преимущественно руку или ногу. Помимо боли различной интенсивности, в месте укуса достаточно быстро образуется покраснение и опухоль. По статистике, к врачу после кошачьих укусов обращаются чаще, чем после собачьих, поэтому ошибочно думать, что кошки менее опасны для человека, чем собаки.

Боль, отек и краснота после нападения кота обусловлены следующими факторами:

Несмотря на небольшой размер тела, у кошек довольно длинные клыки. Вонзая их в кожу, они способны проникать в ее глубокие слои, повреждая кровеносные сосуды, сухожилия и суставы. Особенно опасны укусы в руку, область лица и шеи.
В полости рта этих животных находятся бактерии. При повреждении кровеносных сосудов патогенные агенты попадают в кровь, вызывая инфицирование раны. Отсюда отек и краснота. Особую опасность в этом плане представляют уличные коты. Полость рта бездомной кошки, зачастую питающейся с помойки, буквально кишит различными болезнетворными микроорганизмами. В слюне большинства уличных животных содержится трупный яд (птомаин), представляющий серьезную угрозу для человеческого здоровья.

Из-за особого строения кошачьи зубы оставляют на коже глубокие колотые раны. При обширном повреждении подкожных тканей неизбежно возникает покраснение и отек.

Чем можно заразиться через укусы кошки?

Если собака разрывает кожные покровы, то раны в месте укуса кошки выглядят как несколько аккуратных проколов на коже (см. на фото). Однако последствия последних могут быть гораздо тяжелее. Следствием нападения кота может стать заражение такими инфекциями, как:

Пастереллез. Развитие болезни провоцируют палочки Pasteurella multocida. Возбудители находятся в полости рта и дыхательных путях животного. Заболевание развивается в течение 2–12 часов после попадания его источника в человеческий организм. Поражаются органы дыхания, появляется болевой синдром и диарея. На фоне патологии также могут возникнуть глазные инфекции, сепсис, нарушение работы пищеварительной системы. Лечение заключается в приеме антибактериальных препаратов. Обычно для полного излечения требуется 1–2 недели. Игнорирование признаков пастереллеза чревато воспалением головного и спинного мозга и в ряде случаев приводит к гибели.

Стрептококковая инфекция. Возбудители – стрептококки. Симптоматика разнообразна и зависит от локализации патогенных агентов, штамма инфекции, состояния иммунитета и возраста пострадавшего. Для лечения требуется прием антибиотиков пенициллинового ряда.
Стафилококковая инфекция. Заболевание сопровождается заражением крови и воспалением легких. При выявлении симптомов этой болезни применяется антибиотикотерапия.

Споротрихоз. Возбудители патологии Sporothrix schenckii приводят к тому, что в месте укуса появляется не закрывающаяся рана. Впоследствии могут воспалиться лимфатические узлы, расположенные возле области поражения. Лечится патология противогрибковыми препаратами.
Фелиноз, или доброкачественный лимфоретикулез, виновниками которого являются бактерии Bartonella henselae. Это коварное заболевание, т. к. длительное время никак не проявляет себя. Рана в течение первых 3–10 дней постепенно заживает, не причиняя особого дискомфорта. В этот период возбудитель болезни, преодолевая барьеры покровной ткани, активно размножается. Проявляется фелиноз увеличением лимфоузлов, лихорадкой, ухудшением общего самочувствия, мигренью. Заболевание постепенно проходит само, но в ряде случаев применяется консервативное или хирургическое лечение. К хирургии прибегают, когда образуются абсцессы в области лимфоузлов.
Бешенство, поражающее спинной и головной мозг. Это тяжелое заболевание приводит к летальному исходу.

Столбняк, который провоцирует столбнячная палочка. Заболевание опасно для человека вне зависимости от возраста. Столбняк приводит к поражению различных органов, провоцируя медленное течение болезни или внезапную смерть. Патология сопровождается головной болью, повышенным потоотделением, слабостью, нарушением сна, беспричинным беспокойством, судорогами, «сардонической улыбкой», лихорадкой. Столбняк предполагает стационарное лечение.

Что делать, если покусал домашний или бездомный кот?

Что предпринять, если укусила привитая кошка или уличный кот? Врачи настоятельно не рекомендуют игнорировать проблему, ведь иногда умелые действия помогут сохранить жизнь пострадавшему от укуса кошки и предупредить тяжелые последствия для его здоровья. Если даже пострадавшая часть тела не опухла и не стала горячей, надо немедленно оказать первую помощь человеку, на которого напало животное. В ряде ситуаций требуется обращение за медицинской помощью.

Первая помощь: что предпринять и чего не стоит делать?

Если человека укусила кошка, надо немедленно оказать пострадавшему экстренную помощь. В домашних условиях можно:

Тщательно промыть рану. Делают это под проточной водой в течение не менее 10 минут. Желательно промыть ранку хозяйственным мылом, чтобы вымыть из нее кошачью слюну, в которой могут находиться опасные микроорганизмы.
Обработать пораженную область антисептиком. Это может быть перекись водорода, хлоргексидин, раствор фурацилина. После обработки смыть антисептическое средство водой.
Смазать края ранки зеленкой, йодом или спиртом.
Наложить на рану стерильную повязку. Это предупредит попадание в нее пыли и грязи.

При оказании экстренной помощи человеку, которому кошка прокусила кожу так, что она опухла и покраснела, нельзя:

Пытаться остановить кровотечение, т. к. вместе с кровью из раны удаляются патогенные агенты. Если наблюдается сильное кровотечение, для предупреждения серьезной кровопотери надо наложить давящую повязку.
Заливать в саму рану йод, зеленку и спирт.
Мыть поврежденную область туалетным мылом, в котором содержатся различные ароматизаторы.
Смазывать место укуса мазями или кремами.
Заклеивать ранку лейкопластырем. Отсутствие доступа воздуха способствует развитию патогенного процесса.
Прогревать воспаленную область. Прогревание создает благоприятные условия для размножения бактерий.
Пытаться самостоятельно вскрыть нарыв, даже если гнойный экссудат виднеется сквозь кожу.

Обращаться ли к врачу?

Без квалифицированной медицинской помощи не обойтись, если:

не удается самостоятельно остановить кровь;
повреждены связки или сухожилия;
животное укусило в область шеи или лица;
повысилась температура;
сильно распух пораженный орган (рука, нога);
началось нагноение;
резко ухудшилось общее самочувствие.

К случаям, требующим обязательного обращения к врачу даже при удовлетворительном общем состоянии, относится нападение на ребенка и укус дикой кошки, которая по сравнению с домашним питомцем представляет серьезную угрозу человеку.

Как лечить опухшую руку или ногу?

После того как животное укусило за палец на руке или прокусило ногу, необходимо принять антибактериальный препарат. Сделать это надо в ближайшие 24 часа после нападения. Врачи обычно назначают такие лекарства, как Амоксиклав, Цефтриаксон, Доксициклин, Левофлоксацин. Через 48 часов специалист оценивает состояние пострадавшего и места укуса. При отсутствии симптомов инфицирования антибиотики отменяются. В противном случае нужно пройти полный курс антибиотикотерапии.

В течение нескольких дней рану надо обрабатывать антисептическим составом (Хлорексидином, Мирамистином), после чего наносить на нее антибактериальную мазь:

Мазь Вишневского. Купирует отек и красноту. Показана при появлении гноя.
Синтомициновую мазь. Обеззараживает рану и ускоряет заживление поврежденных тканей.
Гепариновую мазь. Устраняет красноту и гематомы, нормализует деятельность вен. Не предназначена для нанесения на открытую ранку.

При нагноении раны показаны соляные или спиртовые компрессы. Для первых надо 1 ст. л. соли растворить в 100 мл теплой воды, для вторых – развести спирт с водой в пропорции 1:2. К поврежденному месту прикладывается бинт, смоченный в растворе. Снять повязку можно не ранее, чем через 20 минут. Лечить последствия укуса котенка или взрослого животного можно в домашних условиях, но все принимаемые лекарства и используемые средства надо согласовать с врачом.

Что делать с самим покусавшим животным?

Если укусило уличное животное или не привитый домашний питомец, самое страшное, что может случиться с пострадавшим, – заражение бешенством или столбняком. Напавшего кота нельзя оставлять без внимания. Его необходимо отловить и поместить в карантинную зону, где за ним будут наблюдать специалисты. Если через 10 дней после нападения он не погибнет, животное считается здоровым. В противном случае надо приступать к проведению антирабической вакцинации, направленной на предупреждение заражения бешенством. Вакцина пострадавшему вводится по 1 мл на 1, 3, 7, 14 и 28 дни.

Если имеются точные данные о том, что напавшее животное было привито от бешенства менее 3 лет назад, заражения этой инфекцией можно не опасаться. Экстренная противостолбнячная вакцинация осуществляется в течение ближайших 48 часов после кошачьего укуса. Оптимальное время для прививки – первые 6–8 часов с момента нападения кота. Вакцинация осуществляется бесплатно в ближайшем травмпункте или больнице.