Ципрофлоксацин при мастите

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Многие женщины знакомы с таким заболеванием, как мастит. У него есть несколько отдельных разновидностей, но обычно его разделяют на негнойную и гнойную формы. Именно от формы патологии и зависит лечебная методика. Антибиотики при мастите прописываются пациенткам почти всегда, так как при негнойном типе болезни их используют в качестве профилактики развития инфекции, а при более тяжёлой форме с их помощью уничтожается патогенная микрофлора.

[1], [2], [3]

Код по АТХ

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению антибиотиков при мастите

Существует несколько показаний, а также состояний у пациенток с маститом, которые позволяют назначать для лечения антибиотики:

местный либо распространённый гнойный воспалительный процесс внутри тканей молочной железы (такой, как флегмона, абсцесс либо некроз);
общее состояние здоровья пациентки ухудшается, интоксикация организма и высокая температура сохраняются больше 3-х дней, несмотря на терапию другими лекарственными препаратами;
мастит в хронической либо рецидивирующей форме;
регулярные микроповреждения (трещины либо царапины) сосков у пациенток, имеющих сниженную способность к заживлению тканей, а также с иммунодефицитными состояниями;
заболевания прочих систем и органов, способные осложнить протекание мастита (такие болезни, как высокий уровень АД, сердечная либо почечная недостаточность, сахарный диабет и пр.).

[4]

Форма выпуска

Выпускаются в виде таблеток, капсул, инъекционных растворов.

Названия антибиотиков при мастите

Наиболее популярными лекарствами, позволяющими избавиться от патогенных микробов, являются:

Ампициллин (такие средства, как Ампирекс, Декапен, а помимо этого Пентарцин и Эпикоциллин), который входит в категорию пенициллиновых. Он способен эффективно работать в кислой желудочной среде, вследствие чего его можно употреблять в таблетированной форме;
Амоксициллин (такие лекарства, как Амоксикар с Амосином, а кроме этого Оспамокс, Хиконцил, Гоноформ, Раноксил, а также Флемоксин-Солютаб), который эффективно справляется с гноеродными стафилококками;
Цефуроксим (такие средства, как Аксетин с Мультисефом, к помимо этого Кефстар, Уцефаксим, Зиннат и пр.) является цефалоспориновым ЛС, которое качественно устраняет стафилококки, а также штаммы, устойчивые к антибиотикам из группы пенициллинов;
Цефазолин (такие средства, как Золфин и Оризолин, а также Анцеф и Цефоприд с Цефамезином) – это антибиотик с широким диапазоном воздействия. Это лекарство назначается в форме инъекций в/в или в/м;
Растворимый Стрептоцид является сульфаниламидом. Его выпускают в форме мази, которая используется наружно.

[5], [6], [7], [8]

Антибиотики при гнойном мастите

Все вышеуказанные антибиотики (Амоксициллин, Ампициллин, а также Цефазолин с Цефуроксимом и растворимый Стрептоцид) обладают свойствами, необходимыми для лечения гнойной формы мастита.

[9], [10], [11], [12]

Антибиотики при нелактационном мастите

Инфильтративную форму нелактационного мастита лечат при помощи таблетированных антибиотиков:

«защищённая» и «незащищённая» форма пенициллинов полусинтетического типа (такие лекарства, как амоксициллин, а также амоксиклав и пр.);
цефалоспорины 1-го, а также 2-го поколений (это цефалексин с цефуроксимом и проч.).

Антибиотики иных категорий могут назначаться в случае, если была выявлена резистентность патогенных микробов к вышеуказанным ЛС. Среди таковых: аминогликозиды (такие, как гентамицин), а также фторхинолоны (такие, как ципрофлоксацин).

Свойства антибиотиков при мастите рассматриваются на примере препарата Ампициллин.

[13], [14], [15], [16], [17]

Фармакодинамика

Лекарство обладает антибактериальными свойствами широкого диапазона, а также бактерицидным воздействием.

Оно тормозит активность транспептидазы, предотвращает формирование связей между пептидами, а также разрушает завершающие этапы синтеза муреина клеточной стенки микроорганизма, находящегося в процессе деления, и провоцирует бактериальный лизис.

Ампициллин также активно воздействует на большое количество грамположительных микробов (α-, а также β-гемолитические стрептококки, а помимо этого пневмококки, стафилококки, Бацилла антракса и клостридии), Listeria spp., а кроме этого на грамотрицательные микробы (палочка инфлюэнцы, менингококк, гонококк, протей мирабилис, Yersinia multocida (Pasteurella), сальмонеллы, шигелла, Bordetella spp., а также кишечная палочка) и неспорообразующие аэробы. Умеренно воздействует на многие энтерококки, среди которых и энтерококк фекальный.

Не оказывает воздействия на пенициллиназообразующие штаммы стафилококков, все штаммы синегнойной палочки, большинство штаммов клебсиелл, а также энтеробактери и индолпозитивный Proteus vulgaris.

[18], [19], [20]

Фармакокинетика

После перорального употребления лекарство абсорбируется из ЖКТ (около 30-40% дозировки), а пика концентрации достигает спустя 1,5-2 часа.

Малая часть активного вещества (примерно 10-30%) связывается с плазменными белками. Распределение происходит в большей части тканей с органами. Лечебные концентрации действующего компонента обнаруживаются в синовиальной, перитонеальной, а также плевральной жидкостях. Сквозь ГЭБ проходит плохо, но в случае воспаления оболочек мозга проницаемость возрастает. Лекарство почти не проходит биотрансформацию.

Выведение происходит в основном через почки (неизменённое вещество), большие концентрации вещества формируются в моче. Частично выводится вместе с желчью, а у лактирующих матерей – вместе с молоком. Кумуляция не происходит.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Использование антибиотиков при мастите во время беременности

Беременным и лактирующим женщинам можно назначать антибиотик Хиконцил. Также при беременности разрешается применять Флемоксин-Солютаб (но только в случаях выявления дородового мастита).

Препараты Цефуроксим и Цефазолин в период лактации и беременности противопоказаны.

Антибиотики при мастите при грудном вскармливании

В лактационный период антибиотики против мастита могут вводиться в/в либо в/м, а также употребляться перорально в форме таблеток. Длится такой лечебный курс на протяжении 5-10-ти дней (более точное количество зависит от эффективности терапии, а также формы болезни).

[28], [29], [30], [31], [32]

Противопоказания

Основным противопоказанием для любого типа антибиотиков является индивидуальная непереносимость компонентов лекарств (пенициллинов, цефалоспоринов, сульфаниламидов и пр.) Ампициллин с Амоксиллицином нельзя использовать при наличии инфекционного мононуклеоза.

Также Ампициллин запрещён при наличии у пациентки печеночной недостаточности, лимфолейкоза, болезней ЖКТ в анамнезе (в особенности колиты, возникшие вследствие приёма антибиотиков).

Стрептоцид растворимый нельзя использовать при наличии болезни Грейвса, а также почечных патологий и заболеваний, связанных с системой кроветворения.

[33], [34], [35], [36]

Побочные действия антибиотиков при мастите

После приёма Ампициллина могут развиваться такие побочные реакции:

органы НС: развитие судорог (как результат лечения большими дозами), тремора, а также головных болей;
органы сердечнососудистой и кроветворной систем: развитие анемии, агранулоцитоза, нейтро-, тромбоцито- и лейкопении.

Вследствие употребления Амоксициллина возможны следующие побочные эффекты:

аллергия: насморк, кожная гиперемия, конъюнктивит, листовидный дерматит, а также МЭЭ. Помимо этого анафилаксия, ангионевротический отёк, крапивница, злокачественная многоформная эритема, сильный зуд, макулопапулезная сыпь и реакции, похожие на сывороточную болезнь;
органы ЖКТ: рвота с тошнотой, понос, развитие глоссита и стоматита, а помимо этого болевые ощущения в области ануса и изменение вкусовых ощущений;
органы НС: ощущения беспокойства, возбуждения, головокружение или головные боли, помимо этого судороги, развитие бессонницы, изменения в поведении и спутанность сознания;
органы кроветворной и сердечнососудистой систем: развитие тахикардии, транзиторной формы анемии, болезни Верльгофа, нейтро- или лейкопении, а также агранулоцитоза либо эозинофилии;
другие: развитие проблем с дыханием, артралгии, тубулоинтерстициального нефрита, а также умеренное увеличение показателей печеночных трансаминаз. Также возможны осложнения вследствие химиотерапевтического воздействия – развитие дисбактериоза, кандидоза во влагалище либо ротовой полости, а кроме этого суперинфекции (в особенности у пациенток, имеющих хронические болезни либо пониженную сопротивляемость организма) и псевдомембранозной либо геморрагической формы колита.

Побочные реакции на приём Цефуроксима:

органы НС: сонливость, головные боли, а также ухудшение слуха;
органы сердечнососудистой и кроветворной систем: понижение уровня гемоглобина, а также гематокрита, развитие транзиторных форм эозинофилии, а также нейтро- или лейкопении, гемолитической либо апластической анемии, агранулоцитоза, тромбоцитопении, гипопротромбинемии, а помимо этого увеличение протромбинового времени;
органы ЖКТ: рвота с тошнотой, понос или запор, вздутие, болевые ощущения или спазмы в животе, диспепсические явления. Помимо этого появление язв в ротовой полости, развитие глоссита, анорексии, псевдомембранозного колита и чувства жажды, преходящее увеличение активности трансаминаз, ЛДГ, ЩФ либо билирубина. Возможно также развитие холестаза или расстройства в работе печени;
органы мочеполовой системы: расстройство в работе почек, увеличение уровня креатинина либо азота мочевины в кровяной сыворотке, уменьшение коэффициента очищения креатинина, появление зуда в промежности, развитие вагинита или дизурии;
аллергия: зуд, высыпания на коже и крапивница, а помимо этого спазмы бронхов, появление озноба либо лекарственной лихорадки, развитие сывороточной болезни, тубулоинтерстициального нефрита, мультиформной эритемы, анафилаксии, а также злокачественной экссудативной эритемы;
другие: болевые ощущения в грудине, укорочение дыхательного процесса, развитие суперинфекции, дисбактериоза или кандидоза (также в ротовой полости), судорог (при наличии почечной недостаточности), определение положительной пробы Кумбса. Среди локальных реакций: уплотнение либо боль на месте введения инъекции или тромбофлебит после внутривенного введения.

При использовании растворимого Стрептоцида возможны следующие реакции: головокружение или головные боли, рвота с тошнотой, развитие цианоза, аллергии, лейкопении или агранулоцитоза. Также могут наблюдаться тахикардия или парестезии.

[37], [38], [39], [40], [41]

Такое грозное название болезни, как мастит, пугает многих женщин. Особенно часто он развивается в период беременности или лактации. Здесь нередко врачи прописывают антибиотики, которые направлены на устранение бактерий, а также рекомендуют сцеживание. Однако и это может не помочь, что заставляет прибегать к оперативному вмешательству. О том, какие препараты могут назначаться при мастите, напишет сайт zheleza.com.

Нередко мастит является следствием гормональных сбоев. Вот почему в качестве лечения могут быть прописаны гормональные капли. Если же женщина находится на грудном вскармливании, то она может оттягивать время встречи с врачом, поскольку не желает отказываться от кормления малыша грудью, что становится необходимым условием на период лечения.

Методы лечения полностью зависят от вида мастита:

Гнойная форма требует приема антибиотиков, поскольку зачастую развивается на фоне проникновения бактерий в организм.
Негнойная форма не требует обязательного применения антибиотиков, однако их могут назначать с целью исключения риска инфицирования.

Когда нужны антибиотики?

Антибиотики используются не при каждом мастите. Все зависит от его вида. Антибактериальная терапия нужна при гнойном или серозном мастите. Остальные виды данного заболевания могут лечиться более консервативными способами и упражнениями.

Острый и серозный маститы могут проявиться в период лактации. Женщина может ощутить это по таким признакам:

Повышение температуры до 39 и более градусов.
Набухание и затвердевание груди.
Боль в молочных железах.
Почесывание кожи.
Невольное истечение молока.

На начальных стадиях болезни при обращении к гинекологу накладываются согревающие повязки и сухие полотенца на грудь. Это делается для согревающего эффекта. При этом это не влияет на количество молока, а также помогает избежать необходимости принимать антибиотики.

Гнойный мастит лечится только антибиотиками и подготовкой к операции. В редких случаях требуется лишь профилактика.

Таким образом, антибиотики нужны, если:

Часто проявляются маститы (рецидивирующие или повторяющиеся).
Появляются сопутствующие заболевания.
Ухудшается общее самочувствие.
Повышается и длительное время (более 5 дней) не проходит температура.
Мастит перешел в гнойную форму.
Длительное время женщина не может устранить трещины на сосках, через которые бактерии проникают к молочным железам.

перейти наверх

Профилактика серозного мастита

Серозный мастит может как предполагать отказ от кормления грудью, так и продолжение данного процесса. Женщина может кормить грудью или сцеживать молоко, что необходимо во избежание застоев, которые не способствуют выздоровлению. В качестве профилактики используются такие антибиотики:

Цефалоспорины I и II поколений.
Полусинтетические пенициллины: Амоксициллин, Сульбактам, Клавулановая кислота, Ингибиторы лактамазы.

Данных препаратов достаточно на начальной стадии мастита. Выявляются грамположительные бактерии, к которым относятся сальмонелла, эшерихия, протей, шигелла. Антибиотики принимаются, не вызывая побочных эффектов. При этом не нужны сопутствующие препараты, поскольку антибиотики не провоцируют дисбактериоз и расстройство желудка.

Амоксициллин назначается лицам всех возрастов, поскольку практически не вызывает побочных эффектов, обладает широкой доступностью (93%) и легко переносится. Противопоказаний и аллергических реакций практически не имеется. Препаратами, которые содержат амоксициллин, являются:

Хиконцил.
Амоксициллин-ратиофарм.
Оспамокс.
Грюнамокс.
Флемоксин.
Раноксил.
Амотид.

Влияние и действие антибиотиков

Среди многочисленных антибактериальных препаратов врачи должны сделать выбор, который основывается на влиянии и действии антибиотиков. В первую очередь выявляется инфекция, на которую воздействуют конкретные виды препаратов. Затем устанавливается чувствительность бактерии на препарат. После чего подбираются препараты, способные быстро проникать в ткани молочной железы.

Если все 3 показателя являются положительными, тогда врач назначает препарат. Здесь важна суточная дозировка, чтобы избежать негативных последствий. Даже если некоторые антибиотики не требуют рецептов от врачей, все же следует консультироваться о необходимости их применения.

Оспамокс назначается при остром мастите. В течение первых 2 часов сразу же меняется состав крови. Вещество может попадать в материнское молоко. Вводится по 5 мл 2 раза в сутки в качестве суспензий.
Флемоксин-Солютаб назначается при любом мастите. Абсолютно безопасный во время беременности и лактации, поскольку не вызывает побочных эффектов и аллергических реакций. Принимается в виде таблеток, которые растворяются в воде. Их можно разжевывать или запивать соком. Имеет абрикосовый вкус, без соли и сахара.
Хиконцил назначается при серозном мастите, прописывается только врачом. Принимается в виде капсул, суспензий, таблеток. Разрешен во время беременности и лактации. Дозировка от 250 до 500 мг.

перейти наверх

Препараты, содержащие клавулановую кислоту и ампициллин

Клавулановая кислота и ампициллин содержатся в следующих препаратах, которые используются при остром или гнойном маститах:

Амоксиклав. Назначается только врачом по необходимости, поскольку оказывает негативное влияние на организм. Не смешивается с приемом других антибиотиков. Женщинам он прописывается в виде драже, таблеток, суспензий и инъекций.
Аугментин. Назначается при выявлении мастита второй или третьей степени. Устраняет грамположительные и грамотрицательные бактерии, которые проникают в молочную железу. Его можно принимать во время лактации, однако кормить грудью все же не следует.
Моксиклав. Назначается женщинам в виде таблеток. Обладает хорошей всасываемостью и биодоступностью (90%). Не оказывает побочных эффектов. Устраняет бактерии, оказавшиеся в микрофлоре молочной железы, расщепляет бактероиды и анаэробы.
Оспен. Опасен для всех видов бактерий. Назначается при любом виде мастита, устраняет воспаления при гнойном типе. Назначается строго врачом, который также устанавливает, какие обезболивающие можно совмещать с антибиотиком. Соблюдается строгий курс лечения – трижды в сутки.

перейти наверх

Принципы антибиотикотерапии

Чтобы антибиотики пошли на пользу при лечении мастита, следует соблюдать несколько принципов:

В качестве профилактики назначаются лекарства слабого действия не более чем на 5 дней.
Сильнодействующие лекарства назначаются, в зависимости от степени тяжести мастита.
Антибиотики подбираются в зависимости от возбудителя, на который они могут воздействовать и который спровоцировал мастит.
Пьют антибиотики при легкой форме болезни, внутривенно или внутримышечно вводят – при тяжелой.
Один и тот же антибиотик не принимают более 1-2 недель.
Следует знакомиться с инструкцией каждого препарата, где обозначены побочные эффекты и противопоказания, которые следует учитывать при выборе.
Гнойный мастит лечится не только антибиотиками.
Многие антибиотики в период беременности и лактации не принимаются, поскольку противопоказаны.
Дозировку лекарства самостоятельно не назначают. Этим должен заниматься врач.

перейти наверх

Прогноз

Мастит является серьезным заболеванием, которое ухудшает качество жизни и приводит к тяжелым последствиям. Прогноз зависит от того, пользуется ли больная рекомендациями врачей. Антибиотики помогают, однако не всегда необходимы, что учитывается специалистами.